Toplantıda, özel sağlık kuruluşlarının yenidoğan, çocuk, engelli ve yaşlılarla ilgili bakım servislerindeki uygulamalar mercek altına alındı. Komisyon, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) yetkililerinden bilgi alarak usulsüzlüklerin tespiti ve alınacak önlemler üzerine çalıştı.
Fatura Usulsüzlüklerine Karşı Sert Yaptırımlar
SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü Eren Usul, özel sağlık hizmeti sunucularıyla yapılan sözleşme süreçlerini anlatarak, fatura usulsüzlüklerine yönelik uygulanan cezaları açıkladı. Usul, sunulmayan sağlık hizmetlerinin fatura edilmesi durumunda ödenen tutarın 10 katı kadar ceza kesildiğini, kanuna aykırı ilave ücret alınması halinde ise 5 kat ceza uygulandığını ifade etti. Ayrıca, sürekli ve sistematik usulsüzlük yapan sağlık kuruluşlarının sözleşmelerinin 3 yıl süreyle feshedildiğini ve bu süre içinde yeniden sözleşme yapılmadığını vurguladı.
Yapay Zekâ ile Daha Etkin Denetim
SGK, fatura inceleme süreçlerinin daha verimli hale getirilmesi için TÜBİTAK iş birliğiyle yapay zekâ destekli bir sistem geliştirdi. Usul, bu yeni sistemin 4 ana branşta kullanıldığını ve incelemelerin hızlandırıldığını söyledi. Ancak hekim sayısının yetersizliğine dikkat çeken Usul, 2024’te iki kez açılan açıktan atama kuralarında yeterli başvuru olmadığını ve İstanbul’daki kadroların neredeyse boş kaldığını belirtti. Hekimlerin 72 yaşına kadar çalışabilmesi için çalışmalar başlatıldığı da ifade edildi.
Yenidoğan Bakımları için 2024’te 7,65 Milyar TL Ödeme
Toplantıda, yenidoğan yoğun bakımları için yapılan harcamalar da gündeme geldi. Usul, 2023 yılında kamuda 16,19 milyar TL, özel sektörde ise 4,63 milyar TL ödeme yapıldığını açıkladı. 2024 yılında bu rakamın toplamda 26,18 milyar TL’ye çıkmasının öngörüldüğünü, bunun 4,65 milyar TL’sinin yenidoğan yoğun bakımları için ayrıldığını belirtti. Türkiye genelinde özel hastanelere yapılan 1,85 milyar TL’lik ödemenin 410 milyon TL’sinin İstanbul’daki özel hastanelere gittiğini ifade etti.
Ruhsatları Askıya Alınan Hastanelere Ödeme Yapılmıyor
SGK Rehberlik ve Teftiş Başkanı Bülent Uğur Ecevit, “yenidoğan çetesi” soruşturması kapsamında 12 hastane hakkında inceleme başlatıldığını duyurdu. Sağlık Bakanlığı tarafından 9 hastanenin ruhsatının askıya alındığını, bu hastanelere ödeme yapılmadığını açıkladı. Ayrıca 4 hastanenin ödemelerinin durdurulduğunu ve idari işlemlerin sürdüğünü belirtti.
Kamu Zararının Tespiti için Yoğun Çalışma
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakan Yardımcısı Adnan Ertem, usulsüzlüklerin tespit edilmesi ve kamu zararının netleştirilmesi için kapsamlı bir çalışma yürütüldüğünü belirtti. Kamu zararına yol açan hastaneler ve kişilerle ilgili bilgilerin savcılığa iletildiğini ifade eden Ertem, kamu güvenliğinin sağlanması adına ciddi adımlar atıldığını söyledi.
